厚生労働省認定先進医療実施施設

文字サイズ

医療機関の方へ

病気と治療

ICL(有水晶体眼内レンズ)

ICLとは

ICL(Implantable Collamer Lens)手術は眼球内の虹彩と水晶体の間にレンズを移植して、近視や乱視を治す方法(有水晶体眼内レンズ・後房型フェイキックIOL)です。 その性状から眼内移植型コンタクトレンズとも言われています。

  • レーシックに比べて光学的特性に優れており、より良好な視機能が期待できる
  • レーシックでは対応できない強度近視や角膜の薄い症例に対応できる
  • レンズの摘出・交換により、度数の変化に対応でき、元の状態に戻すことも可能

などのメリットがあり、”よりプレミアムな屈折矯正手術”と位置づけられています。

≫ 詳細を見る

動画を見る

当院で使用しているICLは、STAAR社によって開発されました。1997年にヨーロッパにてCEマーク(安全性)を取得。2001年にはカナダ、2002年に韓国、2005年にはアメリカFDA(米国)、すでに64カ国で認可を受けています。日本では2003年より治験が開始され、2010年2月に厚生労働省で認可されました。

近年、急速に普及してきており、全世界で20万件以上(2011年1月現在)の実績があります。一足先にこの手術が広まった韓国では近視矯正手術の約10%以上がICL手術になっています。

ICLの素材

ICLICLはHEMAとコラーゲンの共重合体素材「コラマー(Collamer)」から作られています。

「コラマー」は含有するコラーゲンにより、マイナス荷電 を帯びており、タンパク質などの粒子が沈着せず、長期にわたって眼内で安定する、非常に生体適合性の良い素材です。「コラマー」の素材表面にはノングレア特性があり、グレアを生じにくく、387nm以下の紫外線を90%以上カットする特性も備えています。

アクリル素材とコラマー素材のタンパク質沈着テスト(In vitro)
  • アクリル素材
    【アクリル素材】
    タンパク質が沈殿しやすい
  • コラマー素材
    【コラマー素材】
    タンパク質の沈殿はみられない

手術について

手術は点眼麻酔でおこない、片眼10~15分で終了します。

手術方法

  • 散瞳剤点眼で瞳孔を開き、点眼麻酔をおこなったのち、黒目と白目の境目に数ミリの創口を作成。
  • 創口から小さく折りたたんだICLを挿入して、虹彩と水晶体の間に固定。
  • 切開創は糸で縫合することなく、眼内圧により自己閉鎖します。
  • レンズは特別な手入れをしたり取り出したりする必要はなく、半永久的に眼内で安定します。

適応条件

適応条件(2010年4月現在 ICL適応ガイドライン)
  • 年齢21歳以上(45歳ぐらいまでが望ましい)
  • 術前球面等価度数が-6.0以上の強度近視(慎重適応:等価球面度数が-15.0以上)
  • 術前円柱度数が2.5D以下(乱視用レンズの認可で適応範囲拡大)
  • 角膜内皮細胞密度最低値
    年齢21~25歳 2800個/mm2以上、年齢31~35歳 2400個/mm2以上
    年齢26~30歳 2650個/mm2以上、年齢36~40歳 2200個/mm2以上
禁忌(手術ができない場合)
  • 21才未満の方
  • 前房深度が2.8mm未満の方、散瞳不良の方、前房隅角の狭い方
  • 妊娠中又は授乳中
  • 目の病気のある方(白内障、緑内障、網膜疾患、虹彩/ぶどう膜炎、水晶体亜脱臼、偽落屑症候群など)
  • 重篤な全身疾患をお持ちの方(重篤な糖尿病、膠原病など)
  • コラーゲンに対する過敏症
  • その他、全身的、眼科疾患を伴うこと等を理由として医師が不適当と判断した症例

レーシック、その他の手術方法との違い

利点
  • レーシックでは矯正できない強度近視も矯正可能
  • 角膜が薄い場合や円錐角膜や角膜拡張症のリスクが高い症例も施術が可能
  • レーシックにみられがちな高次収差の増加がなく、コントラスト感度があがることが多い
  • レーシックに比べて、コントラスト感度の低下やハロ・グレアを生じにくい
  • 網膜投影像が小さくならないので、手術前より最大矯正視力の向上がみられることもある。
  • 術後の戻りがほとんどなく、視力経過が安定している。
  • フラップ作成による角膜知覚低下がないため、ドライアイを生じにくい。
  • レンズを取り出して元の状態に戻すことができる。 (レーシックは角膜を削るので元に戻せない)
  • 前房虹彩支持型のフェイキックIOLと違い、レンズの偏位や脱落をおこしにくい。
  • (角膜を削らないので)レーシックと比べて手術前のコンタクトレンズ中止期間が短い。
欠点
  • 21才未満の方
  • 価格が高い
  • 手術に高度な技術を要する(ライセンス制)
  • レーシックに比べると症例数が少なく、歴史が浅い。
  • 軽度の近視や非対称性乱視、雑性乱視の矯正には適していない

※眼鏡、コンタクトレンズ、レーシックでの近視矯正では、いずれも被写体側に近い方に凹レンズがあるため、網膜投影像が小さくなるが、ICLでは網膜投影像が小さくならない。
-10Dの近視を矯正すると網膜像は、眼鏡で約85%、コンタクトレンズやレーシックでは97%に縮小。

※レーシックでの近視矯正は”角膜を削る”ということで角膜形状が扁平化してprolateからoblate化することで高次収差が増大する。ウェーブフロント照射技術で高次収差の増加は大幅に改善されたが、コントラスト感度の低下やハロ・グレアといった夜間視機能の低下がでやすい。ICLでの近視矯正は高次収差の増加がほとんどなく、むしろ手術前よりもコントラスト感度が増加することも多い。「凸レンズとしての水晶体と近接して凹レンズであるICLを絞り(虹彩)により近い位置に配置する」レーシックの近視矯正ことで、収差を軽減しているといわれている。

手術の違い

※レーシックでは約3%に術後の戻り等での再手術をおこなう場合があるが、ICLでは術後の屈折値が安定しており、戻りがでることはほとんどない。

※レーシックではフラップ作成による一過性の角膜知覚低下でドライアイを生じやすくなるが、ICLではドライアイを生じやすくなるということがない。

※レーシックでは偏心照射、角膜拡張症(ケラトエクタジア)、難治性イングロース(フラップ下への角膜上皮細胞迷入)といった合併症を引き起こした場合には視力回復が困難な場合がある。ICLにみられる合併症は、ICLを取り出すことで元に戻せるものが多く、白内障(水晶体混濁)が生じた場合でも白内障手術で視力回復できるなど、いずれの合併症もリカバリーしやすい。

※前房虹彩支持型のフェイキックIOLの場合、虹彩の支持部が萎縮したり強い衝撃でレンズが外れることがあるが、ICLの場合は強い衝撃を受けてもレンズの偏位や位置ズレをおこしにくい。

手術のリスクと合併症

よくみられる一般的な症状

手術直後のかすみ・ぼやけ・まぶしさ・異物感・しみる感じ・充血

手術直後より視力改善は体感できますが、手術直後は全体的にかすんだり、ぼやけたり、充血したりします。1週間ぐらいまでの間に安定してくる方がほとんどです。

結膜下出血

創口や白目の血管から出血して目が赤くなることがありますが、手術後1~2週間で自然に消失します。手術の結果や目への影響も心配ありません。

角膜内皮細胞の減少

通常の場合、手術時に平均で約3%の内皮細胞数減少が見られますが、その後は安定します。

ハロ・グレア・光のにじみ

暗い所で光がにじんだり、光の周囲がぼんやりと見えたり、周囲に光が入って見えたりすることがあります。やや残る場合もありますが、慣れてしまえば日常生活にはほとんど支障ありません。

※ICLの有効光学部径が角膜面で7.30mm相当(-12.0D以下の場合)あるので、暗所瞳孔径が大きい方でも レーシックに比べるとハロ・グレアがでにくいとされています。 暗所ではコントラスト感度が低下しがちなレーシックに比べると高次収差も少なく、網膜像の縮小がないこと などから、コンタクトや眼鏡に比べて暗所・夜間視力が向上する場合もあります。

老眼(老視) (※概ね40才以上の場合)

手術を受ける・受けないにかかわらず、40才頃から加齢に伴う調節力の衰えにより「手元が見にくい」といった老眼の症状がではじめます。その場合は近用眼鏡(老眼鏡)等を適宜に使用してください。

※レーシック、ICL、眼鏡、コンタクトレンズいずれであっても老眼は同様に現れます。

加齢に伴う調節力の低下
年齢が進むと、水晶体のレンズ(水晶体)の厚みを調節する毛様体筋の働きが衰え、調節力が低下し、近くのものにピントが合わせにくくなります。一般的には「老眼」と言われています。
40才を過ぎて老視が進んでくると…
正規の場合では、老視の進行とともに「遠くはよく見える」が「手元は見えにくくなる」ので、近用眼鏡(いわゆる老眼鏡)が必要になります。近視を手術治療しなかった場合では「裸眼だと手元はみやすい」ですが、メガネやコンタクトレンズで「遠くをよく見える」ようにした状態では、老眼の進行とともに「手元が見えにくくなる」ので、手元をみるのにメガネやコンタクトレンズを外したり、遠用と近用の度数を使い分けたりする必要があります。
手術で「軽度の近視」にあわせることもできます。40才以上の老眼年齢の方では、手元が比較的楽に見えるように完全矯正にせず、やや軽度の近視にあわせて手術をすることもできます。 どの程度にあわせると便利かは職業や生活習慣によって違います。事前に医師・カウンセラー・検査員によく御相談ください。

まれに起こる治療が必要な合併症

眼圧上昇/高眼圧

眼圧上昇がみられた場合、その程度によって降眼圧剤の点眼や内服を一時的に追加します。瞳孔ブロックが原因となる場合にはレーザー虹彩光凝固を追加したりすることがあります。(発症率0.8%)

Low Vault、High Vault、ICLの偏心、軸ズレ、度数ズレ

ICLと水晶体の間隔が狭すぎたり(=Low Vault)、逆に広すぎたり(=High Vault)した場合、ICLが偏心固定した場合、軸が回転してしまった場合、手術後に過矯正あるいは低矯正となった場合などには、サイズや度数の違うICLへの入れ替え、位置修正などの再手術が必要になることがあります。(レンズの交換・摘出1.9%)

術後眼内炎

ごくまれに手術後の感染性眼内炎を発症したケースが報告されています。(発症率0.0016%) もし発症した場合は抗生剤の内服や点滴、程度によっては前房洗浄やICL摘出をおこなうこともあります。

白内障(水晶体の混濁)

視力に影響しない程度のものであればそのまま経過観察をします。もし進行して視力障害を生じた場合はICLを摘出して白内障手術をおこないます。(発症率0.4%)

※白内障は加齢とともに60~70歳を過ぎると大多数の方にみられる病気です。もともと強度近視の人は、普通の人より10~20年早く白内障になりやすいので、ICL手術をしなくても白内障になりやすいという面もあります。

治療の流れ

来院のご予約(電話・メール)
まずは適応検査とカウンセリングをお受けください。 お電話の場合は0968-65-5900にてご予約ください。
適応検査・カウンセリング 所要時間:約1時間30分

ICL手術を受けることができるかどうかを適応検査で見極めます。 専任スタッフが手術についてのカウンセリングをおこないますが、医師の診察と検査データの説明もあります。

瞳孔(ひとみ)を大きく広げる目薬(散瞳剤)を使用しての検査をおこないます。検査後4~5時間、目薬の作用で目が見えづらく、 まぶしくなります。当日は車やバイクの運転は控えて下さい。

主な検査項目
角膜内皮細胞検査角膜の内皮細胞を撮影し、細胞の大きさや形、数を調べます。
角膜形状解析角膜の前面・後面の形状、角膜径、角膜厚などを測り、円錐角膜のリスクなどの解析をおこないます。
前房深度値・眼軸長測定・前眼部画像解析角膜内皮から水晶体前面までの距離など、手術に必要なデータをとります。
他覚的屈折検査機械で近視や遠視、乱視の度数を測ります。当院では両眼開放型レフでの測定もおこないます。
自覚的屈折検査裸眼の視力、レンズを通しての最高矯正視力などを詳しく測定します。40歳以上の方では近見視力も測り、手術後の屈折状態を想定したレンズ装用による老視体験もしていただきます。
眼圧検査目に空気(風)をあてて、目の硬さを測ります。
涙液検査ドライアイの有無や程度を詳しく調べます。
瞳孔径測定明所、暗所での瞳孔(ひとみ)の大きさを測ります。
細隙灯顕微鏡・精密眼底検査医師の診察による検査です。角膜の状態はもちろん、散瞳剤を点眼して水晶体や網膜・視神経など、目の奥にも異常がないか詳しく調べます。
手術申込み・日程決定

適応検査でICL手術を受けることができるかどうかを見極めたあと、手術を申込みされる方には「術前検査」 「手術日」および「手術後の通院」のスケジュールを決定し、下記の検査をおこないます。

主な検査項目
採血全身的に手術に支障があるようなことがないか、血液検査をおこないます。
結膜嚢培養検査瞼の裏側を擦過して感染症の原因となる菌がでてこないかどうかを調べます。

※コンタクトレンズを装用されている方は、初回精密検査および最終精密検査を受ける前に装用を中止しなければなりません。

コンタクトレンズの装用

初回精密検査および最終精密検査前のコンタクトレンズ装用の中止期間は必ずお守りください。 コンタクトレンズ装用の影響が残っていると、検査のデータが狂ってしまうことがあります。

初回精密検査 所要時間:約3時間

ICL手術で挿入するレンズは手術前の検査で決まります。
当院では過矯正・低矯正といったミスをなくすために精密検査をより入念におこなっています。 他院に比べて検査時間が長く、大変だったという声も聞かれますが、より良い結果を引き出すために重要な ステップですのでご了承ください。医師の診察と説明があります。

White to White値(WTW) 角膜水平部の直径を計測します。前眼部画像解析とあわせてレンズのサイズを決定します。
他覚的屈折検査 機械で近視や遠視、乱視の度数を測ります。当院では2種類の機器で測定し、測定誤差を軽減しています。
自覚的屈折検査 裸眼の視力、レンズを通しての最高矯正視力などを詳しく測定します。
負荷後屈折検査 瞳孔(ひとみ)を大きく広げる目薬で、目のピント調節力を取り除いた状態での屈折検査をおこないます。.

コンタクトレンズを使用されていない方、あらかじめコンタクトレンズを中止されておられた方は、「適応検査・カウンセリング」と同時に「初回精密検査」を受けることができます。
ご希望の方はその旨をご来院の予約の際にお申し出ください。事前にお申し出をいただいていない場合は、初回精密検査を同日中に受けることができないことがあります。

最終精密検査・術前処置 所要時間:約1時間30分

最終精密検査でデータを再検証し、オーダーするICLレンズを決定します。 (初回精密検査と最終精密検査でのデータにばらつきがみられる場合は、別の日に再検査をおこないます。)

主な検査項目
他覚的屈折検査機械で近視や遠視、乱視の度数を測ります。
自覚的屈折検査裸眼の視力、レンズを通しての最高矯正視力などを詳しく測定します。

最終精密検査・術前処置の翌日~手術前日まではコンタクトレンズの装用が可能です。

手術前の点眼 (手術日の3日前から)

手術日の3日前から手術当日までの間、抗菌剤と消炎剤の点眼をしていただきます。

手術前の点眼 (手術日の3日前から)
手術前日・当日 来院前の注意事項
  • 手術前日(もしくは前々日)に当院スタッフからご本人さまへ、体調や手術当日の来院時間などをお電話にてご確認の連絡をさせていただきます。
  • 当日のお食事は来院される1時間前までにすませてください。
  • お化粧はせずノーメイクでご来院ください。リラックスできる服装でご来院ください。
  • 毛羽だった衣類や小物は身につけないでください。(毛や繊維が飛び散って目に入りやすいため)
  • 前日から手術後に医師の許可がでるまではお酒・ビール・ワイン等のアルコール類の摂取は必ず控えてください。
  • 電車・バス等の公共交通機関もしくはタクシーなどでご来院ください。(手術後は医師の許可がでるまで、車やバイクの運転はできません)
手術当日にお持ちいただくもの
  • 手術前にお渡ししたご使用中の点眼薬(手術後にも続けて使用します)
  • 手術同意書(ご署名・捺印いただいたもの)
手術前のチェックと前処置  所要時間:約1時間
  • 来院後、体調の確認と、手術室入室時の注意事項などの説明をおこないます。
  • 瞳を大きく広げる目薬(散瞳剤)の点眼をおこないます。
  • 前処置室に移動し、手術室入室用ガウンを羽織っていただきます。
  • 続いて、手術入室前の点眼麻酔と目の消毒をおこないます。(点眼麻酔で目の表面の痛みはなくなりますが、目の消毒時や点眼麻酔時にはしみる感じがします)
  • 目の消毒後にそのまま手術室に移動しますので、前処置室に入る前にトイレを済ませておいてください。
  • もし、急に気分不良やトイレに行きたくなった場合は、その場にいるスタッフにすぐに申し出てください。
手術室 所要時間:約30分
順番がきたら手術室に移動していただきます。
手術台に寝ていただき、顔にカバーをかけてから、開瞼器(かいけんき)で目を大きく開きます。目を強く閉じようとすると痛く感じることがあるので、両眼を楽に開けるようにしてください。 再度、目の消毒をおこない点眼麻酔を追加して手術を開始します。

点眼麻酔により強い痛みを感じることはほとんどありませんが、手術中は眩しい光が見え、何かが目の前で動いているように感じます。途中、水が流れてきたり、目を押さえられるような感じがしたり、お薬がしみたりすることがありますが、強く目を閉じると目が動くので、力を抜いてぼんやり正面をみるようにしてください。

手術中は急に目や顔を動かしたりすると危険です。何か異常を感じた場合はすぐに言うようにしてください。もし強い痛みを感じる場合は、途中で麻酔を追加することも可能です。手術自体は片眼15分程度で終了します。手術終了直後は、少しぼんやりしてまぶしい感じがします。そのまま安静室にご案内しますので、目を閉じてゆっくり休んでください。
術後安静・術後チェック
  • 手術のあと約2時間、院内で安静にしていただいたのち、医師の診察をおこないます。
  • ICLレンズの状態や眼圧などをチェックします。特に問題なければそのまま帰宅していただけます。

術後チェックにて、レンズの固定位置に問題があった場合は、当日中にICLレンズの入れ替えや位置修正をおこなうことがあります。入れ替えや位置調整をおこなった場合は、もう一度しばらく安静にしていただき、再度の術後チェックをおこなってから帰宅していただきますので、ご了承ください。
また、手術直後は眼圧が高くなることがあるので、必要に応じて降眼圧薬の点眼や内服を追加処方させていただくことがあります。

手術当日~翌朝まで

保護用眼鏡(メオガード)手術直後はまぶしくてピントが合いにくく感じたり、異物感や痛みを感じたりします。異物感や痛みは徐々に軽快しますが、手術後はよけいな外出を控え、できるだけ目を閉じて休めて、なるべく安静にしてください。手術終了後に保護用眼鏡(メオガード)をお渡しします。帰宅時には保護用眼鏡(メオガード)を装用してください。

手術後の点眼・内服薬

手術後の点眼・内服薬

※万が一、目にゴミ・水・せっけん・シャンプー・油などが入ってしまった場合はベガモックス点眼薬を入れて洗い流すようにしてください。
手術後1ヶ月は絶対に水道水やアイボンなどで目を洗わないでください。

※医師の許可がでるまで、お酒・ビール・ワイン等のアルコール類の摂取は絶対に控えてください。(約2週間)

翌日検診  所要時間:約30分

手術翌日は必ず診察を受けていただきます。目の状態が安定するまで医師の指示どおり薬を使用してください。視力の安定には個人差がありますが、手術早期には無理をすると異物感やかすみがでやすくなります。

※手術後の点眼・内服薬を医師の指示どおりに使用しなかったり、医師の許可がでるまでに飲酒をしたりすると、術後炎症をおこして視力が十分に回復しなくなってしまうこともありますので、十分にご注意ください。

翌日検診  所要時間:約30分

術後3日間、1週間後、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後をめどに検診を受けていただきます。1ヶ月後検診にて問題なければ点眼を終了します。手術後の経過には個人差があるので、医師に指示されたとおりに薬を使用するようにしてください。 1年後以降も年2回程度の定期検診をお勧めします。

手術後の経過により、上記以外にも受診を指示させていただくことがあります。特に手術後1週間以内は余裕を持ってスケジュールをたてるようにしてください。

追加矯正について

手術後に、残存する乱視や視力の左右差などで、予定した視力に達せずに不自由を来す場合にはICLの入れ替え手術を検討することがあります。
視力が安定する時期には個人差があるため、通常は3ヶ月検診の結果で追加矯正を検討します。不具合を感じられた場合は検診予定日以外でも早めに受診するようにしてください。

手術後の生活について

術後の生活について

市販薬の使用について

目の状態が安定すれば市販点眼薬の使用は可能です。ただし、市販点眼薬には血管収縮剤や防腐剤が多く含まれるものなど、あまりお勧めできないものもありますので、医師やスタッフにご確認ください。

費用

適応検査費用

適応検査費用¥5,400(税込)

※適応検査時に何らかの病気が見つかった場合、その病気に対する検査・治療には健康保険をご利用できます。受診時には健康保険をお持ちください。

手術費用

手術費用片眼 324,000円(税込) 両眼 648,000円(税込)

※手術代金には術前検査費用、手術後1年間の検診費用と手術に必要なお薬代が含まれます。
※手術申込み時に申込金として2万円、初回精密検査時に3万円、ICLレンズ発注時に残金をお支払いいただきます。ICLレンズは個々にオーダーするため、ICLレンズ発注後に患者さまのご都合でキャンセルされた場合は返金することができませんのでご注意ください。
※両眼手術を受けられる方は、片眼ずつ別の日に受ける場合でも、両眼を同じ日に同時に受ける場合でも料金は同じになります。

お支払い方法

お支払いは現金、銀行振込、クレジットカード(分割払い可)、メディカルローン(12回まで金利負担なし・最長60回)のいずれでも可能です。
(※メディカルローンの承認に3~5日を要します。ご希望の方はお早めにご連絡ください。)

クレジット

メディカルローン利用時の支払金額の目安 (両眼施術60万円とした場合)

支払回数 12回 24回 36回 48回 60回
申込み時 【12回】¥20,000 【24回】¥20,000 【36回】¥20,000 【48回】¥20,000 【60回】¥20,000
術前精密検査費用 【12回】¥30,000 【24回】¥30,000 【36回】¥30,000 【48回】¥30,000 【60回】¥30,000
1回目 【12回】¥46,200 【24回】¥24,400 【36回】¥18,300 【48回】¥13,500 【60回】¥12,500
2回目以降(月額) 【12回】¥45,800 【24回】¥24,000 【36回】¥16,700 【48回】¥13,100 【60回】¥10,900

生命保険の取り扱いについて

ご自身で生命保険にご加入の場合、生命保険会社およびご契約内容によっては“屈折矯正術”の治療・手術を受けたということで、生命保険から保険金として手術代金の一部(某社の場合 片眼約10万円)が支払われる場合があります。詳細につきましてはご加入の生命保険にお問合せください。

税金の医療費控除について

年間10万円以上の医療費をお支払いになられた場合、屈折矯正手術であっても確定申告で医療費控除をお受けいただける場合があります。詳しくは所轄の税務署にお尋ねください。