白内障手術後は、取り出した水晶体の代わりに人工レンズを挿入します。人工レンズには、ピントが１か所に合う単焦点眼内レンズと、ピントが2か所以上に合う多焦点眼内レンズがあります。多焦点眼内レンズは、ピントが2か所以上合うためメガネなしでより快適な生活ができるように開発されたもので、2007年に厚生労働省に承認され、現在までにさまざまな多焦点眼内レンズが登場してきました。

多焦点眼内レンズを用いた白内障手術（多焦点白内障手術）は、2020年3月までは先進医療として行われ、先進医療特約に加入していれば保険給付の対象となっていましたが、2020年4月以降は先進医療から外れ、選定療養として行われるようになりました。

現在、当院では選定療養および自費診療での多焦点白内障手術を行っております。選定療養で行う多焦点白内障手術は、使用する多焦点眼内レンズや手術方法に制限があり、自費診療で行う多焦点白内障手術では、費用は高くなりますが、より性能が良い多焦点眼内レンズを使用することができます。また自費診療で行う場合は、手術の精度をより高めるための特殊器機を使用し、レーザー白内障手術で行うこともできます。

しかし、最新の多焦点眼内レンズを使用し、このような特殊器械やレーザー白内障手術を行っても、20代や30代の見え方には戻ることはできません。ピントが合う距離は数か所なので、そのほかの距離は少しぼやけますし、レンズの種類によっては単焦点眼内レンズに比べると、ピントが少し甘くなったり、夜間に車の対向車などのライトがにじんで見えたりする（グレア・ハロー）などの欠点がまだ残されています。

グレア・ハローがない夜間の運転のイメージ

グレア・ハローがある夜間の運転のイメージ

現在、当院で使用している多焦点眼内レンズは下記です。

多焦点眼内レンズ一覧（PDF）

現在の多焦点眼内レンズは、最新の眼内レンズであっても、眼の中に入ってくる光を遠くから近くの距離に分けて見るように設計されているため、現時点では、遠くから近くまで全ての距離を、単焦点眼内レンズとまったく同等にはっきりと見ることはできません。当院では、患者様お一人お一人の生活スタイル（仕事や趣味など）に合わせて眼内レンズを選択しています。また、場合により左右の目に特徴の異なる眼内レンズを使うことで、両眼で遠くから近くまで快適にみえるようにするミックス＆マッチ法を用いることもあります。

【選定療養 ・ 三焦点（回折型）】
2019年に日本で選定療養として承認・販売開始され、光透過性は88％で、ピントが、遠方・60cm・40cmの3か所にあります。遠方、中間、近方がバランス良くみえるため、より自然な見え方になるという利点があります。ただし40cm未満の手元が見えづらいことや、夜間のグレア・ハローがあるという欠点があります。

以下のビビティやピュアシーに比べると、回折構造で光を3箇所に分けているため、鮮明度（くっきり度合い）としてはやや落ちますが生活に支障が出るほどではないとされています。乱視用レンズもあります。

向いている方・向いていない方

遠くから40cmまでの距離を裸眼で見えたいかたに向いています。それより手元でのスマホや読書、また暗いところや小さい文字などは裸眼でみづらいので、その場合は軽い度数の老眼鏡を併用したほうがよくみえます。また、夜間のグレア・ハローがあるため、夜間運転が多いかたは注意が必要です。

【選定療養 ・ 波面制御型（焦点深度拡張）】
2023年に日本で選定療養として承認・販売開始され、光透過性は100%（単焦点眼内レンズと同程度）で、ピントは、遠方から手元約66cmまで連続的な焦点（焦点深度拡張）となっているのが特徴です。

遠方から中間の見え方を重視したレンズです。遠方の見え方は単焦点レンズとほぼ同等によく見え、夜間のグレア・ハローが少ないという利点がありますが、66cmより近い手元が見えづらいという欠点があります。乱視用レンズもあります。

従来の回折型とは異なる波面制御型（焦点深度拡張）という新しいコンセプトの多焦点眼内レンズで、グレア・ハローが少ないのが特徴です（下記画像参照）。単焦点眼内レンズと同様のコントラストを維持できるため、今までの多焦点眼内レンズが適応にならなった症例にも、幅広く使用が期待できるレンズです。

向いている方・向いていない方

夜間運転が多いかた、および66cm以上離れた距離や遠方重視のかた、術後は手元66cm以内での細かな作業の場面ではメガネ装用しても良いかたが向いています。反面、読書やスマホなど近い距離を裸眼でハッキリ見たいかたには向きません。

光学シミュレーションによるグレア・ハローのイメージ

【選定療養 ・ 波面制御型（焦点深度拡張）】
2025年6月から日本で選定療養として承認・販売開始された新しいレンズです。ビビティとコンセプトが似ており、光透過性は100%（単焦点眼内レンズと同程度）で、ピントは、遠方から手元約66cmまで連続的な焦点（焦点深度拡張）となっているのが特徴です。

遠方から中間の見え方を重視したレンズです。遠方の見え方は単焦点レンズとほぼ同等によく見え、夜間のグレア・ハローが少ないという利点がありますが、66cmより近い手元が見えづらいという欠点があります。乱視用レンズもあります。

単焦点眼内レンズと同様のコントラストを維持できるため、今までの多焦点眼内レンズが適応にならなった症例にも、幅広く使用が期待できるレンズです。

向いている方・向いていない方

夜間運転が多いかた、および66cm以上離れた距離や遠方重視のかた、術後は手元66cm以内での細かな作業の場面ではメガネ装用しても良いかたが向いています。反面、読書やスマホなど近い距離を裸眼でハッキリ見たいかたには向きません。

【選定療養 ・ 連続焦点型（EDOF＋2焦点ハイブリッド回折型）】
2024年に日本で選定療養として承認・販売開始され、光透過性は91％で、ピントが、遠方から手元約40cmまでの連続焦点（焦点深度拡張）となっていて中間の落ち込みがないのが特徴です。遠方、中間、近方がバランス良くみえるため、より自然な見え方になるという利点があります。同社から出ていたシナジーよりも夜間のグレアハローは抑えられていますがそれでも出やすい欠点はあります。乱視用レンズもあります。

向いている方・向いていない方

遠くから40cmまでの距離を裸眼で見えたいかたに向いています。それより手元でのスマホや読書、また暗いところや小さい文字などは裸眼でみづらいので、その場合は軽い度数の老眼鏡を併用したほうがよくみえます。また、夜間のグレア・ハローがあるため、夜間運転が多いかたは注意が必要です。

【選定療養 ・ 三焦点（アポダイズ回折型）】
2023年に日本で選定療養として承認・販売開始され、光透過性は約93%（光損失率7%前後）と、三焦点レンズとしては高効率です。ピントは、遠方・約80cm（中間）・約35cm（近方）の三箇所に合い、自然な見え方とともに特に近方（読書・スマホ距離）の裸眼視力に優れるという強みがあります。

また、回折型のため夜間のグレア・ハローがあるという欠点があります。乱視用レンズは未発売で、強度近視にも未対応のレンズです（これらは検査にて判別できます）。

向いている方・向いていない方

遠くから35cmまでの距離を裸眼で見えたいかたに向いています。それより手元でのスマホや読書、また暗いところや小さい文字などは裸眼でみづらいので、その場合は軽い度数の老眼鏡を併用したほうがよくみえます。また、夜間のグレア・ハローがあるため、夜間運転が多いかたは注意が必要です。また、強い近視や乱視のあるかたは製造規格がありません。

【自費診療・ 五焦点（回折型）】
2020年に日本で販売開始され、五焦点でありながら光透過率が約94％と非常に高いレンズで、遠くから近方（遠方/133cm/80cm/60cm/40cm）まで中間距離での落ち込みがなく見える構造になっています。夜間のグレアハローがあるという欠点はあります。乱視用レンズもあります。

向いている方・向いていない方

新聞・読書・スマホなどの手元や、料理・パソコン・楽器などの距離から遠方までの全ての距離を裸眼で見えたいかたに向いています。夜間のグレアハローは比較的少ないため、夜間の運転をするかたにも悪くはありません。

ギャラクシー

【自費診療 ・ 螺旋型多焦点（連続焦点型／EDOF様）】
2025年に日本国内で販売開始された最新の多焦点眼内レンズで、世界初の螺旋（スパイラル）構造を採用し、AIを用いて遠方・中間・近方それぞれへの光の配分を最適化して製造されているのが特徴です(光損失ほぼ0)。

従来の回折リングではなくスパイラル状に度数を配置することで、遠方から手元約40cmまでの視力が連続的につながり、グレア・ハローの症状も大幅に抑えて多焦点らしい広い見える範囲と高いコントラストを両立させています。

ただし、新しいレンズなので日本でもまだ実績が少なく、実際には5焦点のインテンシティよりもやや手元の見え方は劣るとされています。

向いている方・向いていない方

夜間も頻繁に運転される方で、遠方から約40(-45)cm前後までを、できるだけ裸眼で自然に見たいかたに向いています。一方で、それよりも手元で非常に小さな文字を長時間読む・細かい手作業を長く行うなどの場合は、軽い度数の老眼鏡を併用したほうがよくみえます。また瞳孔径が極端に小さい／大きいケースでは見え方に個人差が出やすく、慎重な適応判断が必要になります。

レンティスM plus ・M plus X

【自費診療・ 二焦点（分節状屈折型）】
2010年過ぎから日本でも使用されており、光透過率が約95％と非常に高いレンズで、二焦点でありながら中間距離の落ち込みが少なく質の高いレンズです。レンティスにはMplus（遠方重視）とMplusX（近方重視）があることにより、必要に応じて左右眼で組み合わせることで遠くから手元約35cmまで連続してきれいに見えるようになります。

また回折型ではないため夜間のグレアハローも少ないですが上下に光が少しにじむ特性を持ちます。乱視用レンズもあり、他のレンズと違い唯一0.01D刻みという完全オーダーメイドのレンズです。

向いている方・向いていない方

夜間の運転があまり多くなく、遠くから手元まで裸眼で生活したいかたに向いています。両眼とも強い角膜乱視があっても対応でき完全オーダーメイドで作成できます。夜間の光が上下ににじむ特性があるので夜間運転が多いかたは慎重な適応判断が必要になります。

レンティスMplusとMplusXの光エネルギーの分布

ミニウェル・ミニウェルプロクサ

【自費診療・ 焦点深度拡張（累進）】
2017年頃に日本で販売開始され、光透過率が約94％と非常に高いレンズで、夜間のグレアハローほとんどないという利点があります。2021年に新しくミニウェルプロクサも登場し、これまでのミニウェルと左右眼で組み合わせることで、遠方から近方約30cmまで連続して見える構造となっています。

ミニウェルには乱視用がありますがミニウェルプロクサには乱視用はありません。 ミニウェルプロクサは、従来のミニウェル（Mini Well Ready）特徴に加え、近方まで見えるように開発されたレンズです。プロクサも回折型ではないため夜間の光のにじみやまぶしさはほとんど出ず、夜間の運転に適しています。

向いている方・向いていない方

すべてのかたに向いていますが、夜間の運転が多く、遠くから手元まで裸眼で生活したいかたに向いています。ミニウェル（ミニウェルプロクサ）は両眼手術によって術後の見え方が良好となりますので片眼のみ手術予定の場合は対象外となります。またプロクサには乱視矯正用がありませんので、両眼とも角膜乱視が強い場合は対象外となります。

ミニウェル＆ミニウェルプロクサ（左右眼組み合わせ）による距離別の視力

ミニウェルおよび他レンズでの夜間運転時の光のみえかた　＊イメージです

Extended Depth of Focus vs. Monofocal IOLs: Objective and Subjective Visual Outcomes. Journal of Refractive Surgery,2020 April-Vol36 p222-236より改変

多焦点眼内レンズの選び方について

術後の軽度の近視や乱視などの屈折誤差について

タッチアップレーシックについて

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