白内障とは

白内障は水晶体が濁ってくる状態です。老人性白内障は老化現象であり病気ではありません。60歳代で70％、80歳以上になると、ほぼ100％の人に白内障による視力低下が認められます。進行具合や濁り方によって自覚症状も個人差がありますが、霞んで見える、眩しい、どんなに調整しても眼鏡があわない、ぼやけて二重、三重に見えるといった症状が現れます。

その他にも目の外傷、アトピー性皮膚炎、糖尿病、栄養失調、遺伝、放射線や赤外線照射、薬の副作用、ブドウ膜炎などの目の病気などで発症することもあります。

白内障治療の点眼薬はありますが、進行を完全には止めることはできませんし、治すこともできません。 白内障を治す方法は、現在のところ手術しかなく、白内障手術をすれば視力は回復します。

白内障手術について

白内障手術は水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体（眼内レンズ）を移植する手術を行います。

白内障手術も、私たちの生活用品と同じように、進歩を遂げています。例えば、以前は大きく重かったパソコンも、薄いノートパソコンになり、今では小さくて軽いスマートフォンに進歩してきたように、白内障手術も進歩してきています。

以前は、ICCEやECCEといって、10mm程の大きく切って白内障を取り出していましたが、時代と共に手術が進化してきて、最近ではわずか2mmの切開で手術（MICS）が可能な時代となってきました。近年では、レーザーを用いた白内障手術が可能となり、より正確に安全に行われるようになってきています。レーザー白内障手術に関してはこちらをご覧下さい。

通常の白内障手術は、点眼麻酔で行います。
一般的な白内障に対しては、10分程度の手術で、眼内レンズを予定通り眼内に挿入する成功率も99％以上と安全性の高い手術です。 失明してしまっているような進行した白内障や、緑内障を合併した白内障、外傷後などで水晶体がずれてしまった白内障など、難治の白内障に対しても十分対応可能です。

眼内レンズを通常の位置に挿入できない場合でも、当院の川路医師が考案した眼内レンズ強膜内固定術で、術後合併症が少ない良好な術後視力が得られています。

Kawaji. T, Clinical Ophthalmology 2016:10 227–231

白内障検査器機や眼内レンズの進歩

手術そのものの進歩だけではなく、白内障検査器機や眼内に挿入する眼内レンズの進歩もめざましいものがあります。
目はレンズのような構造をしており、角膜と水晶体のバランスによって近視や遠視、乱視が出てきます。最新の器械を使って、お一人お一人の目の形状を詳しく分析することで、それぞれにあった最適な眼内レンズを選ぶことができ、また、そのデータを元に手術中にも器械によってガイドしてもらうことで、より正確な手術ができるようになってきました。

また、乱視がある場合は、乱視用眼内レンズの登場によってある程度矯正可能となってきました。

最近は、生活スタイルの変化により60歳～70歳代の方もさまざまな趣味をお持ちで大変お元気です。白内障手術によって、単に視力が良くなるだけではなく、より良い見え方（遠方から近方などの広範囲が見える）が望まれる時代になってきました。2007年に厚生労働省の承認を得た多焦点眼内レンズも、近年では、様々な種類の多焦点眼内レンズが登場してきております。

手術について

基本的に、手術をするかどうかは本人のご希望なので、視力が悪くても手術を希望されなければ手術をする必要はありません。逆に、視力が良くても、かすみを取りたい方、遠視や乱視が強くてメガネを手放せない方で、メガネをかけずにすっきりみたい、などのご希望があるときは手術をされます。 担当医と相談の上、手術をするかどうかは決められると良いでしょう。

手術前後の点眼薬

画像	薬剤名・作用	術前	術後３日間	術後２週間	術後３か月間
	レボフロキサシン （4回/日） 　細菌感染を予防します	○	○	○
	フルオロメトロン （4回/日） 　炎症を抑えます		○	○
	ネバナック （2回/日） 　目の奥のむくみを予防します		○	○	○
	ケフラール （3錠分3） 　細菌感染を予防します		○